樹立正確的培訓(xùn)師安全觀念:

培訓(xùn)師安全觀一:生命高于一切

在基地班越來越少的趨勢下，我們很多新老培訓(xùn)師都缺乏多變不穩(wěn)定的外訓(xùn)安全經(jīng)驗(yàn)，知識和技能，包括處理能力，很多時(shí)候可能會無可是從和讓安全更加不可控。

很多的培訓(xùn)師在帶班的時(shí)候會掉以輕心，輕視場地項(xiàng)目和酒店項(xiàng)目包括外訓(xùn)徒步的安全隱患，殊不知，危險(xiǎn)存在于一根倒在地上的PVC管或者徒步的路途中，也有可能存在于小西湖定向路上的一個(gè)小石頭，作為培訓(xùn)師，作為培訓(xùn)現(xiàn)場的安全生產(chǎn)第一負(fù)責(zé)人，我們要盡可能多的想的更加全面一些，同時(shí)積累在培訓(xùn)場地的安全事故經(jīng)驗(yàn)，避免出現(xiàn)原因相同的事故。就像不論在做了多少次背摔之后，我依然會在每個(gè)學(xué)員準(zhǔn)備倒下的時(shí)候跟學(xué)員說：夾緊手肘，保護(hù)隊(duì)員五指并攏頭向后仰，注視背摔的背。因?yàn)椴恢�道那個(gè)“調(diào)皮”的學(xué)員會在你忘了說這句話的時(shí)候不小心把手肘打開，傷到保護(hù)的隊(duì)員，謹(jǐn)記安全就是拓展的生命。

培訓(xùn)師安全觀二:打有準(zhǔn)備之仗

無論是外訓(xùn)還是酒店的培訓(xùn)，我個(gè)人的習(xí)慣是哪怕多背東西，也不想再需要的時(shí)候找不到東西用，我清楚地記得在第一次跟靈山外訓(xùn)的時(shí)候，雖然天氣預(yù)報(bào)氣溫并不低，但我還是在背包里裝了一件沖鋒衣帶了一條小的毛毯，雖說是為了自己晚上露營是睡得舒服一些，并且在徒步過程中露營裝備都在物資運(yùn)輸車上的情況下，我也把這兩樣物品帶在身上，在夜間迷路的時(shí)候，能夠拿出多余的衣服和保暖毛毯給到學(xué)員，這個(gè)時(shí)候告訴他們我們故意這樣安排的來遮掩培訓(xùn)師的失誤，學(xué)員的信任度也會要高一些。最終順利下山的時(shí)候即使已經(jīng)多少知道事情真相但還一直感謝我。有備無患很重要，特別是我們以往認(rèn)為可以帶或者沒必要帶的一些器械和藥品，舉例外訓(xùn)中我們需要攜帶的抗過敏藥，速效救心丸，風(fēng)油精等，包括可能會用到的手電筒和一捆安全繩，安全不僅僅是思考，還需要行動，不能只停留在嘴巴上，而是做到有準(zhǔn)備。

培訓(xùn)師安全觀三:處置流程很重要

凡是都有意外，意外出現(xiàn)之后，如何合理的處置，不給學(xué)員造成二次傷害也是一個(gè)很重要的點(diǎn)，包括保險(xiǎn)的申報(bào)流程。
這一點(diǎn)上建議培訓(xùn)師每年安排一次急救培訓(xùn)，最好能再設(shè)計(jì)一場事故演戲。讓所有同事都有相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)去應(yīng)對未知的事故。對于可能出現(xiàn)或者已經(jīng)出現(xiàn)的安全事故做到百分之百的安全處理流程和環(huán)節(jié)，不斷學(xué)習(xí)和總結(jié)安全技能的重要性和經(jīng)驗(yàn)的分享，不至于培訓(xùn)師無法準(zhǔn)確的判斷安全事故的輕重緩急，或者顯示出培訓(xùn)師的不專業(yè)。

培訓(xùn)師安全技能篇:

一、急救的意義

如果說死亡和納稅是人生避免不了的兩件事，那么第三件事就是創(chuàng)傷——美國著名創(chuàng)傷專家瓦爾特

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急、危、重癥死于原發(fā)病小于10%

二：具體內(nèi)容

一、日常輕微傷痛處理
1、蚊蟲叮咬
花露水花露油作為主體香料，配以酒精制成的一種香水類產(chǎn)品。花露水是一種夏令衛(wèi)生用品，具有提神醒腦、去痱、止癢之功效。花露水的主要原料有酒精、香精、蒸餾水，并輔以少量螯合劑檸檬酸鈉、抗氧劑二叔丁基對甲酚等。

風(fēng)油精是用薄荷腦、樟腦、桉油、丁香酚、水楊酸甲酯。風(fēng)油精是藥準(zhǔn)字濃縮型的藥材，可以少量口服，花露水是衛(wèi)生用品嚴(yán)謹(jǐn)口服。

2、流鼻血
鼻出血時(shí)仰頭，非但止不住鼻血，反而會導(dǎo)致鼻血被吸入口腔和呼吸道。正確的做法是用手指捏住兩側(cè)鼻翼4～8分鐘，或用浸了冰水的棉球填塞鼻腔壓迫止血。如果這些方法仍不能止血，應(yīng)立即去醫(yī)院就診

3、抽筋（肌肉痙攣）
抽筋:學(xué)名叫肌肉痙攣，是一種肌肉自發(fā)的強(qiáng)直性收縮。發(fā)生在小腿和腳趾的肌肉痙攣?zhàn)畛Ｒ姡�發(fā)作時(shí)疼痛難忍，尤其是半夜抽筋時(shí)往往把人痛醒，有好長時(shí)間不能止痛，且影響睡眠。腿抽筋是最常見的小腿肌肉痙攣，表現(xiàn)為小腿肌肉如腓腸肌突然變得很硬，疼痛難忍，可持續(xù)幾秒到數(shù)十秒鐘之久。
形成原因：①寒冷刺激②過度疲勞③骨質(zhì)疏松④睡眠姿勢⑤身體缺鈣⑥肌肉收⑦出汗過多

解決方法：

腳抽筋：
1）、盡量把抽筋的腳用力繃直，不是向下，而是五個(gè)腳指向上，然后身體前傾，努力用雙手去拉伸抽筋腳的腳大拇指，腿不要打彎，否則不會起到效果。這樣用力拉，堅(jiān)持一兩分鐘，抽筋的癥狀就會消失
2）、坐在抽筋人的對面，然后雙手拉在一起，用自己的腳對對方抽筋的腿的腳掌心相對，然后自己的腳用力地壓對方的腳指。讓對方抽筋的腿保持伸直，這樣也很快地減緩抽筋。

腿抽筋：抽筋的時(shí)候，也可以用沒有抽筋的腿單足立，然后把抽筋的腿往后彎過來，靠向大腿處，接著用雙手伸到身體后面，抓住抽筋那條腿的足部，用力往上拉，這樣，也能很快地緩解抽筋的癥狀

4、中暑：
中暑（heatstroke）是指在高溫和熱輻射的長時(shí)間作用下，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害的癥狀的總稱。

輕癥中暑 ：輕癥中暑除中暑先兆的癥狀加重外，出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高至38.5℃以上。
中暑先兆 ：出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正常或略有升高
重癥中暑 ：可分為熱射病、熱痙攣和熱衰竭三型，也可出現(xiàn)混合型。
1） 熱射病：亦稱中暑性高熱，其特點(diǎn)是在高溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫高達(dá)40℃以上，疾病早期大量出汗，繼之無汗，可伴有皮膚干熱及不同程度的意識障礙等。
2） 熱痙攣 :主要表現(xiàn)為明顯的肌痙攣，伴有收縮痛。好發(fā)于活動較多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓腸肌為著。常呈對稱性。時(shí)而發(fā)作，時(shí)而緩解。患者意識清，體溫一般正常
3） 熱衰竭:起病迅速，主要臨床表現(xiàn)為頭昏、頭痛、多汗、口渴、惡心、嘔吐，繼而皮膚濕冷、血壓下降、心律紊亂、輕度脫水，體溫稍高或正常。

處理措施：

1)搬移：迅速將患者抬到通風(fēng)、陰涼、甘爽的地方，使其平臥并解開衣扣，松開或脫去衣服，如衣服被汗水濕透應(yīng)更換衣服。

2)降溫：患者頭部可捂上冷毛巾，可用50%酒精、冰水或冷水進(jìn)行全身擦浴，然后用扇或電扇吹風(fēng)，加速散熱。有條件的也可用降溫毯 給予降溫。但不要快速降低患者體溫，當(dāng)體溫降至38攝氏度以下時(shí)，要停止一切冷敷等強(qiáng)降溫措施。

3)補(bǔ)水：患者仍有意識時(shí)，可給一些清涼飲料，在補(bǔ)充水分時(shí)，可加入少量鹽或小蘇打水。但千萬不可急于補(bǔ)充大量水分，否則，會引 起嘔吐、腹痛、惡心等癥狀。

4)促醒：若已失去知覺，可指掐人中、合谷等穴，使其蘇醒。若呼吸停止，應(yīng)立即實(shí)施人工呼吸。

預(yù)防措施：

1、出行躲避烈日，夏日出門記得要備好防曬用具，10點(diǎn)至16點(diǎn)時(shí)在烈日下，這個(gè)時(shí)間段的陽光最強(qiáng)烈，發(fā)生中暑的可能性是平時(shí)的10倍！
2、別等口渴了才喝水

二、嚴(yán)重情況應(yīng)急處理辦法及救助物品使用
蛇蟲咬傷
蜂蜇傷
夏秋季節(jié)外出野游，如被蜂蜇傷，不要以為沒有什么。應(yīng)引起重視，有時(shí)會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。假如蜂毒進(jìn)入血管，會發(fā)生過敏性休克，導(dǎo)致死亡。

急救措施：

1.被蜂蜇傷后，其毒針會留在皮膚內(nèi)，必須用消毒針將叮在肉內(nèi)的斷刺剔出，然后用力掐住被蜇傷的部分，用嘴反復(fù)吸吮，以吸出毒素。如果身邊暫時(shí)沒有藥物，可用肥皂水充分洗患處，然后再涂些食醋或檸檬。
2.萬一發(fā)生休克，在通知急救中心或去醫(yī)院的途中，要注意保持呼吸暢通，并進(jìn)行人工呼吸、心臟按摩等急救處理。

注意事項(xiàng):

1.被毒蜂蜇傷后，往患處涂氨水基本無效，在毒蟲中，惟有黃蜂與眾不同，其毒素為堿性，因?yàn)榉涠镜慕M織胺用氨水是中和不了的，因此在拔出毒刺后，用碘酒、酒精消毒傷口。可以吃點(diǎn)抗過敏藥。
2.被蜜蜂蜇傷后，也要先剔出斷刺。在處置上與黃蜂不同的是，可在傷口涂些氨水、小蘇打水或肥皂水來中和毒素。

蜈蚣咬傷
蜈蚣屬于多足綱，第一對腳呈鉤狀，銳利，鉤端有毒腺口，一般稱為腭牙、牙爪或毒肢等，能排出毒汁，被蜈蚣咬傷后，其毒腺分泌出大量毒液，順腭牙的毒腺口注人被咬者皮下而致中毒。

臨床表現(xiàn)：
小蜈蚣咬傷，僅在局部發(fā)生紅腫、疼痛，熱帶型大蜈蚣咬傷，可致淋巴管炎和組織壞死，有時(shí)整個(gè)肢體出現(xiàn)紫癲。有的可見頭痛、發(fā)熱、眩暈、惡心、嘔吐，甚至膻語、抽搐、昏迷等全身癥狀。

應(yīng)急處理 ：
蜈蚣咬傷后立即用肥皂水清洗傷口，局部應(yīng)用冷濕敷傷口，亦可用魚腥草、蒲公英搗爛外敷。有全身癥狀者要速到醫(yī)院治療。

蝎子咬傷
蝎子屬蜘蛛綱，蝎子螫刺人時(shí)，由毒腺分泌毒液進(jìn)人人體，迅速引起一系列中毒反應(yīng)。

應(yīng)急處理 ：
蝎子的毒呈酸性，可以用堿性肥皂水（別用香皂）、蘇打水、3%氨水涂在傷口處，如果有蛇藥的話。用溫開水化開抹在傷口上，沒藥也可用泡開的冷茶葉（堿性）敷上。在傷肢上端2～3厘米處，用布帶扎緊，每15分鐘放松1～2分鐘，傷口周圍可用冰敷，切開傷處皮膚，用抽吸器或拔火罐等吸出毒液，并選用高錳酸鉀液、石灰水沖洗傷口。癥狀較重者應(yīng)到醫(yī)院治療

蛇咬傷
一般如果是毒蛇咬傷的傷口上有兩個(gè)大而深的印牙痕，一般牙痕是“單數(shù)”的則為無毒的蛇，而是“雙數(shù)”的則是毒蛇咬傷。而被毒蛇咬傷則幾乎無疼痛感而會感覺有麻木感，屬于毒蛇所咬傷的而傷口。有些較為惡毒性的蛇一般在6-48小時(shí)內(nèi)可能會導(dǎo)致人死亡。所之，只感覺到傷口有疼痛感還帶有腫脹，這一般屬于沒有毒的蛇所咬傷。
A、被毒蛇咬傷后，不要慌張、不要跑動，以免毒液快速流向全身；
B、立即用鞋帶、褲帶、手帕、繩子等綁扎傷口近心端，即上端，以阻斷毒素向上擴(kuò)散。
手指被咬傷，可扎在指根。手掌或前臂被咬傷，可扎在肘關(guān)節(jié)以上。
足趾咬傷扎在趾根部。足或小腿咬傷扎在膝關(guān)節(jié)下。大腿被咬傷，可扎在大腿根部。一般綁扎部位距傷口5～l0cm處。
綁扎的目的在于阻斷毒液經(jīng)靜脈、淋巴管回流，而不妨礙動脈血的供應(yīng)，與止血的目的不同，因此綁扎不要太緊，只達(dá)到阻斷靜脈回流即可，每隔20～30分鐘左右放松1次，每次放松l～2分鐘，以免影響血液循環(huán)引起肢體壞死。待急救處理結(jié)束，或服藥半小時(shí)后取下綁扎帶。若無條件進(jìn)一步處理，則急轉(zhuǎn)院治療，否則應(yīng)行清創(chuàng)排毒。

心肺復(fù)蘇術(shù)
1、先要判斷患者意識。大聲地呼叫他，或者搖搖他，看是否有反應(yīng)。湊近他的鼻子、嘴邊，感受是否有呼吸。摸摸他的頸動脈，看是否有搏動，切忌不可同時(shí)觸摸兩側(cè)頸動脈，容易發(fā)生危險(xiǎn)。

2、開放氣道。將患者置于平躺的仰臥位，昏迷的人常常會因舌后墜而造成起到氣道堵塞，這時(shí)施救人員要跪在患者身體的一側(cè)，一手按住其額頭向下壓，另一手托起其下巴向上抬，標(biāo)準(zhǔn)是下頜與耳垂的連線垂直于地平線，這樣就說明氣道已經(jīng)被打開。

3、人工呼吸。如患者無呼吸，立即進(jìn)行口對口人工呼吸兩次，然后摸頸動脈，如果能感覺到搏動，那么僅作人工呼吸即可。

方法：最好能找一塊干凈的紗布或手巾，該在患者的口部，防止細(xì)菌感染。施救者一手捏住患者鼻子，大口吸氣，屏住，迅速俯身，用嘴包住患者的嘴，快速將氣體吹入。與此同時(shí)，施救者的眼睛需觀察患者的胸廓是否因氣體的灌入而擴(kuò)張，氣吹完后，松開捏著鼻子的手，讓氣體呼出，這樣就是完成了一次呼吸過程。每分鐘平均完成12次人工呼吸。

4、胸外心臟按壓。如果患者一開始就已經(jīng)沒有脈搏，或者人工呼吸進(jìn)行一分鐘后還是沒有觸及，則需進(jìn)行胸外心臟按壓。

方法：施救者先要找到按壓的部位。沿著最下緣的兩側(cè)肋骨從下往身體中間摸到交接點(diǎn)，叫劍突，以劍突為點(diǎn)向上在胸骨上定出兩橫指的位置，也就是胸骨的中下三分之一交界線處，這里就是實(shí)施點(diǎn)。施救者以一手疊放于另一手手背，十指交叉，將掌根部置于剛才找到的位置，依靠上半身的力量垂直向下壓，胸骨的下陷距離約為4-5厘米，雙手臂必須伸直，不能彎曲，壓下后迅速抬起，頻率控制在每分鐘80-100次

注意事項(xiàng)：必須控制力道，不可太過用勁，因?yàn)榱Φ捞�大容易引起肋骨骨折，從而造成肋骨刺破心肺肝脾等重要臟器。

5、單人施救和雙人施救的比例。單人施救時(shí)，每做15次人工呼吸，就做兩次胸外心臟按壓；雙人施救，則是每做10次人工呼吸，就做兩次胸外心臟按壓。

停止心肺復(fù)蘇的指證。在施救的同時(shí)也要時(shí)刻觀察患者的生命體征。觸摸患者的手足，若溫度有所回升，則進(jìn)一步觸摸頸動脈，發(fā)現(xiàn)有搏動即可停止心肺復(fù)蘇，盡快把患者送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的治療。

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